Temporada: 01 a 07/07
Local: Solar Ambiental - Tatuí
APÓS 16/04 - SUJEITO A CONFIRMAÇÃO DE VAGA - LISTA DE ESPERA

Para fazer sua inscrição no Wal Camp preencha corretamente o formulário abaixo.
Confirmação da inscrição sujeita a vagas, conforme ordem de inscrição dentro das datas previstas.

Informações pessoais:
Nome:
Sexo:	Masculino Feminino
Peso:
Tipo Sangüíneo:
Data de Nascimento:	//
Nº RG ou Certidão de Nascimento:
Nome do Pai:
Celular do Pai:
E-mail do Pai:
Nome da Mãe:
Celular da Mãe:

E-mail da Mãe:

Endereço:
Endereço:
Número:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
UF:	ACALAMAPBACEDFESGOMAMGMSMTPAPBPEPIPRRJRNRORRRSSCSESPTO
CEP:
Escola:
Série:

Telefones:
Residencial:
Comercial:
Telefones úteis:
De quem?

Ficha Médica:

Faz ou está fazendo tratamento médico?

É alérgico a algum medicamento?

Sim Não   Qual?

Foi vacinado contra tétano?

Sim Não   Quando?

Possui algum destes distúrbios?

Amigdalite Bronquite Asma Otite Diabetes Sonambulismo Enurese

Qual remédio e dosagem (quantidade de gotas / comprimidos...)  tomar por dia em caso de:
Enjôo:
Dor de cabeça:
Diarréia:
Febre:
Alergia:

Pode frequentar piscina? Sim Não

Pode dormir na parte de cima do beliche? Sim Não

Possui plano de saúde?

Sim Não   Qual?

Observações finais: Outras informações importantes a serem citadas.